orthostatic hypotension ในผู้ป่วย stroke
orthostatic hypotension ในผู้ป่วย stroke คืออะไร ทำไมถึงเกิดในผู้ป่วย stroke แล้วต้องทำอย่างไรเมื่อมีภาวะนี้
ภาวะ orthostatic hypotension คือ ความดันโลหิตต่ำจากการเปลี่ยนท่า เกิดจากความดันโลหิตในร่างกายลดลงอย่างฉับพลัน ภายใน 3 นาที เป็นการลดลงของความดันโลหิตช่วงหัวใจบีบตัว (systolic) อย่างน้อย 20 mmHg หรือช่วงหัวใจคลายตัว (diastolic) อย่างน้อย 10 mmHg เมื่อเข้าสู่ท่ายืนเกิดการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดดำไม่เพียงพอที่จะส่งไปยังสมองเพราะเลือดในร่างกายไหลกลับสู่หัวใจน้อยลง ทำให้เกิดอาการผิดปกติ เช่น เวียนศีรษะ หน้ามืด หรือเป็นลม เป็นต้น ภาวะ orthostatic hypotension เกิดในผู้ป่วย stroke ได้อย่างไร ภาวะนี้เกิดในผู้ป่วย stroke ได้
เนื่องจากหลังเกิด stroke ระบบไหลเวียนเลือดอาจมีความผิดปกติจากการบาดเจ็บ ในช่วงแรกร่างกายอาจยังมีการปรับตัวไม่ทัน หรือระบบไหลเวียนเลือดยังไม่แข็งแรงพอ ทำให้การไหลเวียนเลือดผิดปกติและยังไม่คงที่ เมื่อมีการเปลี่ยนท่าทางอย่างรวดเร็วจึงเกิดภาวะที่เลือดไหลลงไปกองที่ขาแล้วส่งกลับมาที่สมองกับหัวใจได้ช้า ส่งผลทำให้เกิดภาวะนี้ขึ้น ซึ่งจะพบได้บ่อยในช่วงแรกของ stroke
และจากการนอนรักษาตัวเป็นเวลานาน แล้วพอเริ่มมีการเปลี่ยนท่าทางเช่น การฝึกลุกขึ้นมานั่ง ยืน เดิน ในช่วงแรกก็จะสามารถเกิดภาวะนี้ ได้เช่นกัน
จากการที่ระบบไหลเวียนเลือดยังปรับตัวไม่ได้หรือยังแข็งแรงไม่พอจากการไหลต้านแรงโน้มถ่วงในขณะร่างกายอยู่ในแนวดิ่ง ทำให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจและไปเลี้ยงที่สมองช้าลง
วิธีจัดการ คือ การค่อยๆฝึกปรับความดันของร่างกายในแนวดิ่ง เช่น ค่อยๆเพิ่มองศาการนั่งจากท่านอนไปนั่ง 45 องศา จนกว่าจะหายเวียนหัวหรือไม่มีอาการผิดปกติแล้วทำการเพิ่มองศาการนั่งเป็น 60 องศาหรือเท่าที่ผู้ป่วยไหว เพิ่มปริมาณเกลือและน้ำเพื่อเพิ่มปริมาณเลือด การสวมถุงน่องแบบบีบอัด และการใช้ยา ซึ่งในบางเรื่องควรได้รับการดูแล และแนะนำโดยแพทย์
orthostatic hypotension in stroke patients
What is orthostatic hypotension in stroke patients?
Orthostatic hypotension is low blood pressure caused by a change in posture. It is caused by a sudden drop in blood pressure within 3 minutes that is a drop in systolic blood pressure of at least 20 mmHg or diastolic.
At least 10 mmHg when in a standing position, heartbeat and venous blood flow is insufficient to the brain because there is less blood flow back to the heart. causing abnormal symptoms such as dizziness, lightheadedness, or fainting
How does orthostatic hypotension occur in stroke patients?
This is because after a stroke, the circulatory system may be impaired by injury. In the beginning, the body may not have time to adjust. or the circulatory system is not strong enough causing abnormal and unstable blood flow With rapid changes in posture, blood flows to the legs and then slowly returns to the brain and heart. resulting in this condition which is most common during the first stroke
แหล่งอ้างอิง1. Ricci, Fabrizio; De Caterina, Raffaele; Fedorowski, Artur. (2015-08-18). : Epidemiology, Prognosis, and Treatment. Journal of the American College of Cardiology. 66 (7): 848–860.
2.Wieling W, Krediet CT, van Dijk N, Linzer M, Tschakovsky ME. (February 2007). Initial : review of a forgotten condition. Clinical Science. 112 (3): 157–65.