เข้าใจ และสู้ไปกับความกลัวในการล้ม หลังจากเกิด โรคหลอดเลือดสมอง
‘‘กลัวการล้มหลังจากเกิด โรคหลอดเลือดสมอง ’’ แสดงให้เห็นว่า ความกลัวในการล้ม (Fear of falling) เป็นปัญหาที่สามารถพบได้มากทั้งผู้ที่ไม่เคย และเคยมีประสบการณ์ล้มหลังจากการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งชี้ให้เห็นถึงความสำคัญในการดูแลผู้ป่วย ทั้งญาติ คนดูแลใกล้ชิด หรือแม้กระทั่งนักกายภาพบำบัดที่ให้การรักษาจะต้องตระหนักถึงปัญหาจากความกลัวล้มที่เกิดขึ้น
การจัดการปัญหาความรู้สึกกลัวการล้ม สามารถจัดการปัญหาได้หลากหลายวิธี ดังนี้
- การออกกำลังกายเพิ่มความแข็งแรงและการควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ ทั้งกล้ามเนื้อลำตัว กล้ามเนื้อสะโพก กล้ามเนื้อขา เมื่อกล้ามเนื้อมีความเเข็งเเรงเพิ่มขึ้นผู้ป่วยก็จะมีกำลังมากขึ้นในการออกเเรง ร่วมกับการควบคุมการเนื้อสั่งการให้มีถูกต้อง และส่งเสริมให้มีความมั่นใจในการทำกิจกรรมต่างๆ
- การออกกำลังเพิ่มการทรงตัว เป็นการฝึกควบคุมสมดุลในร่างกายต่อการทำกิจกรรมต่างๆ ในชีวิตประจำวัน ทั้งยืน เดิน
- การปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมภายในบ้าน เพื่อลดความเสี่ยงที่ทำให้ล้ม เช่น การเพิ่มแสดงสว่างภายในบ้านเพื่อให้มองเห็นชัดเจนขณะเดิน หรือทำกิจกรรม, การเสริมอุปกรณ์ที่ช่วยป้องกันการล้ม การมีราวจับยึดเหนี่ยวหากมีพื้นที่ต่างระดับหรือพื้นผิวที่ขรุขระภายในบ้าน เป็นต้น
- ปรับทัศนคติพฤติกรรมต่อความกลัวล้ม และการให้ความรู้ จากงานวิจัยของ Liu และคณะ, 2019 ทำการศึกษาการลดการกลัวล้มในผู้ป่วยหลอดเลือดสมอง ติดตามผล 12 เดือน พบว่าการปรับทัศนคติและพฤติกรรมต่อความกลัวการล้ม หรือ cognitive behavior therapy (CBT) ร่วมกับการฝึกการทรงตัว Task-oriented balance training สามารถลดความกลัวในการล้ม และ หลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ส่งผลต่อความกลัวล้มได้ (Fear-avoidance behavior) นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มการทรงตัว และเพิ่มคุณภาพการใช้ชีวิตประจำวัน
หากผู้ป่วยเข้าใจ และปรับทัศนคติที่มีต่อการกลัวล้ม รวมถึงญาติ ผู้ดูแลใกล้ชิด รวมถึงนักกายภาพบำบัดที่รักษา ให้ความสำคัญและตระหนักในเรื่องนี้ จะทำให้สามารถแก้ไขปัญหาต่างๆที่มีต่อการกลัวล้มหลังจากการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงการทำให้คุณภาพชีวิต การใช้ชีวิตประจำวันต่างๆของผู้ป่วยดีขึ้นด้วย
นอกจากนี้การทำกายภาพบำบัด หรือการทำกายภาพบำบัดที่บ้านเป็นอีกหนึ่งแนวทางที่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยดีขึ้นได้ และยังได้อยู่ที่บ้าน ฝึกการเคลื่อนไหวและความสามารถตามสถานที่ ที่อยู่อาศัยจริงอีกด้วย
Understand and fight the fear of falling after a stroke.
From the previous article ” Fear of falling after birth. Stroke ” shows that Fear of falling is a problem that can be encountered by both those who have never And has experienced a fall after a stroke Which pointed out the importance of taking care of patients and their relatives and caregivers Or even a physical therapist who provides treatment must be aware of the fear of falling.
Managing the problem of fear of falling The problem can be dealt with in a variety of ways as follows.
Exercise increases strength and control over muscle function. Both the torso muscles Hip muscle, leg muscle As the muscle strength increases, the patient will have more power to exercise. Together with the correct control of the meat order And promote confidence in various activities
Exercise to increase balance It is a practice to control the balance in the body to perform various activities. In everyday life both stand and walk
Home environment modification To reduce the risk of falling, for example, adding a bright display inside the house so that you can see clearly while walking. Or doing activities, adding accessories that help prevent falling The presence of handrails if there is a level or rough surface in the house, etc.
แหล่งอ้างอิง
Liu, T. W., Ng, G. Y., Chung, R. C. and Ng, S. S. (2019). Decreasing fear of falling in chronic stroke survivors through cognitive behavior therapy and task-oriented training. Stroke, 50(1), 148-154.
Harding S, Gardner A. Fear of falling. Aust J Adv Nurs. 2009. 27;1: 94-100. Accessed 25 September 2019.