ยาวาร์ฟารินในผู้ป่วย Ischemic Stroke
โรคหลอดเลือดสมองชนิดสมองขาดเลือด (Ischemic Stroke) เป็นชนิดของโรคหลอดเลือดสมองที่พบได้กว่า 80% ซึ่งเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดจนทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ โดยปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดสมอง คือ โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ อันเนื่องมาจากการที่หัวใจห้องบนมีการบีบตัวที่ไม่มีประสิทธิภาพ จนเกิดเลือดคั่งค้าง และเกาะกลุ่มเป็นลิ่มเลือด หลุดเข้าไปในหลอดเลือดสมอง ซึ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะมีโอกาสเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดสมองขาดเลือดมากถึง 5 เท่าของคนที่ไม่เป็น
ในปัจจุบัน โรคหลอดเลือดสมองชนิดสมองขาดเลือดสามารถให้การรักษาได้ โดยจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร็วที่สุด ภายในระยะเวลา 4.5 ชั่วโมงแรกที่เริ่มมีอาการ โดยยาที่ใช้รักษาอาการมีด้วยกันหลายกลุ่ม ซึ่งในวันนี้เราจะมารู้จักกับยาที่ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือด(Anticoagulant) โดยยานี้สามารถใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ด้วย นั่นก็คือ ยาวาร์ฟาริน (Warfarin)
ยาวาร์ฟาริน (Warfarin) เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulant) ชนิดรับประทานที่มีการใช้กันมาเป็นเวลานานตั้งแต่ในอดีต และยังคงเป็นยาหลักที่ใช้กันอยู่จนถึงปัจจุบัน ใช้เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจไปอุดตันตามเส้นเลือดของร่างกาย เช่น ลิ้นหัวใจเทียม ปอด แขน ขา และโดยเฉพาะที่เส้นเลือดสมอง โดยแพทย์จะสั่งจ่ายยานี้ให้รับประทานเมื่อร่างกายมีภาวะการสร้างลิ่มเลือดที่ไม่พึงประสงค์
สำหรับกระบวนการทำงานของยาตัวนี้ จะออกฤทธิ์โดยการรบกวนการทำงานของวิตามินเค ซึ่งเป็นวิตามินที่ช่วยในกระบวนการแข็งตัวของเลือด ส่งผลให้เลือดแข็งตัวช้าลง จากกระบวนการนี้จึงเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดได้ นอกจากประโยชน์แล้ว ยาวาร์ฟาริน นี้ยังทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ นั่นก็คือการมีเลือดออกผิดปกติ (Bleeding)
ดังนั้นจึงควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เพื่อป้องกันการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น ดังนี้
- มาพบแพทย์ตามนัด และตรวจเลือดทุกเดือนเพื่อติดตามอาการ
- ทานยาอย่างต่อเนื่อง และหมั่นสังเกตอาการผิดปกติ เช่น ซีด อ่อนเพลีย ปัสสาวะมีสีแดงหรือน้ำตาลแดง มีเลือดปนมากับอุจจาระหรืออุจจาระมีสีดำ เป็นต้น
- เมื่อไปพบทันตแพทย์ หรือแพทย์ที่อื่น ต้องแจ้งให้ทราบว่าท่านกำลังทาน ยาวาร์ฟาริน อยู่
ซึ่งนอกจากการทานยาและปฏิบัติตามแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดแล้ว ในระหว่างการพักฟื้น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการสื่อสาร และการเคลื่อนไหวเพื่อให้กลับมาใช้ชีวิตได้ใกล้เคียงปกติมากที่สุด โดยยังต้องระมัดระวังอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาตัวนี้ที่อาจทำให้เกิดการฟกช้ำ และเกิดจ้ำเลือดได้ง่าย
Warfarin pills in Ischemic Stroke patients
Ischemic stroke is a type of stroke found in over 80%. This is caused by blockage of blood vessels causing insufficient blood supply to the brain, with one of the factors causing the blockage of the stroke: Atrial fibrillation due to ineffective atrial fibrillation caused by an ineffective coagulation of the upper heart, which causes bleeding and clots to fall into a stroke, in which patients with atrial fibrillation are five times more likely to have an ischemic stroke than non-sufferers.
At present Ischemic stroke can be treated. It needs to be treated as soon as possible. Within the first 4.5 hours of symptoms, there are several groups of drugs used to treat symptoms, and today we will introduce drugs used to treat strokes in the anticoagulant group. The drug can also be used in patients with atrial fibrillation, Warfarin.
Warfarin is an oral anticoagulant that has been used for a long time since the past and remains the main drug used to date. Used to prevent blood clotting. Prevents blood clots that may clog the blood vessels of the body, such as artificial heart valves, lungs, arms, legs, and especially strokes.
เอกสารอ้างอิง
- วาร์ฟารินคลินิก ฝ่ายเภสัชกรรม โรงพยาบาลศิริราช.ความรู้สำหรับผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยยากันเลือดแข็ง(วาร์ฟาริน:WARFARIN). (2557).
- สมบูรณ์ จิรภัทรธำรง. “การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดรูปแบบการรับประทานเพื่อป้องกันภาวะ Embolic stroke และ Systemic Embolism ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial Fibrillation”.วชิรเวชสารและวาสารศาสตร์เขตเมือง. (2561): 64-74.
