การทรงตัว (Balance) คือหัวใจสำคัญของการใช้ชีวิตอิสระ ไม่ว่าจะเป็นการนั่ง ยืน หรือเดิน หากความสามารถนี้ลดลง ย่อมหมายถึงความเสี่ยงต่อการ “ล้ม” ที่อาจนำไปสู่ภาวะทุพพลภาพ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพทางระบบประสาท
วันนี้เราจะพาไปรู้จักกับ Berg Balance Scale (BBS) เครื่องมือมาตรฐานระดับสากลที่นักกายภาพบำบัดทั่วโลกเลือกใช้ เพื่อประเมินความเสี่ยงและวางแผนฟื้นฟูอย่างแม่นยำ
Berg Balance Scale (BBS) คืออะไร?
Berg Balance Scale คือแบบทดสอบสมรรถภาพการทรงตัวเชิงปฏิบัติ (Performance-based measure) ประกอบด้วย 14 กิจกรรมที่จำลองมาจากการใช้ชีวิตประจำวัน เหมาะสำหรับ
- ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการล้ม
- ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke)
- ผู้ป่วยพาร์กินสัน (Parkinson’s Disease)
- ผู้ที่มีความผิดปกติด้านการเดินและการทรงตัว
โครงสร้างการให้คะแนน BBS
แบบประเมินมีทั้งหมด 14 รายการ แต่ละข้อมีคะแนน 0 – 4 คะแนน (รวมคะแนนเต็ม 56 คะแนน)
- 4 คะแนน: ทำได้อิสระ มั่นคง ตามเกณฑ์เวลาที่กำหนด
- 0 คะแนน: ไม่สามารถทำได้ หรือต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างใกล้ชิดเพื่อความปลอดภัย
14 รายการทดสอบมาตรฐาน (BBS Items)
- ลุกขึ้นยืน (Sitting to standing): ลุกจากเก้าอี้โดยพยายามไม่ใช้มือช่วย
- ยืนตัวตรง (Standing unsupported): ยืนนิ่งๆ ได้นาน 2 นาที
- นั่งตัวตรง (Sitting unsupported): นั่งหลังตรงเท้าพิงพื้น กอดอก 2 นาที
- นั่งลง (Standing to sitting): ค่อยๆ หย่อนตัวลงนั่งอย่างควบคุมได้
- การเคลื่อนย้ายตัว (Transfers): ย้ายจากเก้าอี้ที่มีที่เท้าแขนไปยังเก้าอี้ที่ไม่มีที่เท้าแขน
- ยืนหลับตา (Standing with eyes closed): ยืนนิ่งหลับตา 10 วินาที
- ยืนเท้าชิด (Standing with feet together): ยืนโดยให้ตาตุ่มด้านในชิดกัน
- เอื้อมมือไปด้านหน้า (Reaching forward): ยืนนิ่งแล้วเอื้อมมือไปข้างหน้าให้ไกลที่สุด (Functional Reach)
- เก็บของจากพื้น (Pick up object from the floor): ก้มเก็บวัตถุหน้าเท้าขณะยืน
- หันมองข้ามไหล่ (Turning to look behind): หันมองไปข้างหลังทั้งซ้ายและขวา
- หมุนตัว 360 องศา (Turning 360 degrees): หมุนรอบตัวจนครบรอบทั้งสองทิศทาง
- ก้าวเท้าแตะม้านั่ง (Placing alternate foot on stool): ก้าวเท้าแตะม้านั่งสลับข้าง รวม 8 ครั้ง
- ยืนต่อเท้า (Standing with one foot in front): ยืนในท่า Tandem (ส้นเท้าต่อปลายเท้า)
- ยืนขาเดียว (Standing on one leg): ยืนขาเดียวให้ได้นานที่สุด
การแปลผลคะแนน BBS (Interpretation)
คะแนนที่ได้จะบ่งบอกถึงระดับความเสี่ยงในการล้ม ดังนี้
| ช่วงคะแนน | ระดับความเสี่ยง | คำแนะนำทางการแพทย์ |
| 41 – 56 คะแนน | ความเสี่ยงต่ำ (Low Fall Risk) | ออกกำลังกายเพื่อคงสภาพความแข็งแรง |
| 21 – 40 คะแนน | ความเสี่ยงปานกลาง (Medium Fall Risk) | ควรใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน (Walker/Cane) และทำกายภาพบำบัด |
| 0 – 20 คะแนน | ความเสี่ยงสูงมาก (High Fall Risk) | จำเป็นต้องมีผู้ดูแลใกล้ชิด และฝึกการทรงตัวอย่างเข้มข้น |
จุดตัดสำคัญ (Cut-off Score): หากคะแนนน้อยกว่า 45 คะแนน ถือว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะล้มในอนาคต และควรได้รับการประเมินโดยนักกายภาพบำบัดเพื่อวางแผนการฝึก Balance Training ทันที
ทำไม BBS ถึงเป็นมาตรฐานทองคำ (Gold Standard)?
ในแง่ของ EEAT (Expertise & Trust) BBS มีความเที่ยงตรง (Validity) และความเชื่อมั่น (Reliability) สูงมาก เพราะ:
- Inter-rater reliability: ไม่ว่านักกายภาพคนไหนตรวจ ผลคะแนนมักออกมาใกล้เคียงกัน
- Predictive validity: สามารถทำนายการล้มได้แม่นยำกว่าการสังเกตด้วยตาเปล่า
- ไม่ใช้เครื่องมือราคาแพง: ใช้เพียงเก้าอี้, นาฬิกาจับเวลา, และม้านั่งเตี้ย ทำให้ตรวจได้ทุกที่
คำแนะนำเพิ่มเติมจากนักกายภาพบำบัด
หากผลการประเมินพบว่าคะแนนต่ำกว่าเกณฑ์ การฝึกควรเน้นที่ Dynamic Balance (การทรงตัวขณะเคลื่อนไหว) และ Strength Training ของกล้ามเนื้อขา รวมถึงการปรับสภาพแวดล้อมในบ้าน เช่น การติดราวจับในห้องน้ำ เพื่อความปลอดภัยสูงสุด
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) และครอบครัวเลือกบริการที่เหมาะกับอาการและความพร้อมของผู้ป่วยมากที่สุด ReBRAIN จึงพัฒนาระบบการดูแล 3 รูปแบบที่ตอบโจทย์ทุกระดับอาการ
- ReBRAIN at Home กายภาพบำบัดโรคหลอดเลือดสมอง รักษาที่บ้าน
- ReBRAIN Clinic คลินิกฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมองครบวงจร (วิภาวดี 60)
- Golden Time ศูนย์ฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมองครบวงจร (พักค้าง 24 ชั่วโมง)
เลือกบริการที่เหมาะกับอาการผู้ป่วยเพื่อฟื้นตัวได้เร็วที่สุด — ReBRAIN พร้อมดูแลครบทุกระดับตั้งแต่ทำกายภาพที่บ้านจนถึงฟื้นฟูแบบพักค้าง 24 ชั่วโมง
อ้างอิง
ไพลวรรณ สัทธานนท์. (2563). กายภาพบำบัดในผู้สูงอายุ. สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์และศูนย์หนังสือมหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์.
สมพร กุลสถิตพร. (2549). กายภาพบำบัดในผู้สูงอายุ. ออฟเซ็ท เพรส. กรุงเทพ.
ทิวาพร ทวีวรรณกิจ และคณะ. (กันยายน-ธันวาคม2553). วารสารเทคนิคการแพทย์และกายภาพบำบัดปีที่22(3).
Berg Balance Scale (BBS)
Balance ability is an important part of life, whether it is sitting, standing, or walking. Therefore, balance can help indicate the quality of life and the ability to help oneself safely. Balance problems are often found in the elderly or in people with diseases that affect balance. Currently, there are assessments that can be used to test balance ability to assess the ability and solve problems correctly. Today, we will look at how to use the Berg Balance Scale (BBS).
The Berg Balance Scale (BBS) is a test of balance ability by doing 14 sitting and standing activities. Each activity has a score from 0 to 4 points according to ability, with a maximum total score of 56 points. If the score is less than 45 points, it is considered a high risk of falling.
There are 14 activities in total, as follows:
Stand up (stand up and try not to use your hands to push yourself up when getting up from a chair)
Stand up straight (stand up straight, arms hanging by the sides of the body for 2 minutes)
Sit up straight (sit up straight, cross your arms for 2 minutes)
Sit down
Change chair (sit in a chair without armrests, then stand up Turn around and sit on the chair on the opposite side and then move back to the first chair)
Stand with eyes closed (stand straight with eyes closed for 10 seconds)
Stand with feet together
Reach forward
Bend down and pick up items from the floor while standing
Look back
Spin around (turn around one full circle, stop, then spin around in the opposite direction)
Step on a low bench alternately
Stand on one leg
The Berg Balance Scale (BBS) is a highly accurate and reliable balance assessment. If the assessment shows a score of less than 45 points, the physical therapist should emphasize training in sitting and standing balance to create more stable sitting and standing balance to reduce the risk of falls in patients.