แขน สั่น ขา สั่น ทำกายภาพบำบัดได้ไหม
อาการแขน-ขา สั่น เกิดได้จากหลายสาเหตุคือ อาการมือ สั่น ขณะที่ร่างกายอยู่เฉยๆ ไม่ได้มีความตั้งใจที่จะขยับ ซึ่งเราไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวนี้ได้ อาการ สั่น ที่เกิดขึ้นเมื่อตั้งใจจะเคลื่อนไหวหรือมีเป้าหมายในการเคลื่อนไหว เช่น การเอื้อมมือหยิบสิ่งของ อาการสั่นที่เกิดจากความเครียด ตื่นเต้น หรืออาการ สั่นที่มาจากสภาวะจิตใจ แต่ถ้าหากอาการสั่นที่เกิดผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการเกร็งของกล้ามเนื้อ หรือมีแรงกระทำจากภายนอกทำให้เกิดอาการสั่นเกร็งของแขนละขาเกิดขึ้นมา
อาการกล้ามเนื้อเกร็ง
เป็นความผิดปกติของระบบประสาทสั่งการและเป็นส่วนหนึ่งของ Upper motor neuron syndrome ซึ่งทำให้มีการทำงานของกล้ามเนื้อมากกว่าปกติ โดยไปเพิ่มความไวในการตอบสนองของ Tonic stretch reflexes ทำให้ความตึงตัวของกล้ามเนื้อ (Muscletone) เพิ่มมากขึ้นและทำให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบไม่ตั้งใจ โดยการทำงานของกล้ามเนื้อจะมีกล้ามเนื้อกลุ่มงอ (Flexorsynergy) และกล้ามเนื้อกลุ่มเหยียด (Extensor synergy) โดยส่วนใหญ่จะพบ Flexor synergy มากกว่า โดยเฉพาะแขนและมือ
จะแบ่งเป็นระดับความตึงตัวของกล้ามเนื้อคือ
0 หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อไม่เพิ่มขึ้น
1 หมายถึง ความตึงตัวของมีแรงต้านเฉพาะช่วงสุดท้ายขององศาการเคลื่อนไหว
1+ หมายถึง มีแรงต้านน้อยกว่าครึ่งหนึ่งขององศาการเคลื่อนไหว
2 หมายถึง กล้ามเนื้อมีแรงต้านเบาๆตลอดองศาการเคลื่อนไหว
3 หมายถึง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นมากขึ้นตลอดช่วงจนเคลื่อนไหวข้อได้ยาก
4 หมายถึง ข้อแข็งอยู่ในท่างอหรือเหยียดตลอด
หรือการตรวจ clonus จะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เห็นได้ชัดเจน ซึ่งมักสามารถเกิดจากการกระตุ้นของรีเฟล็กซ์สามารถดูลักษณะของโคลนัสได้จากการทดสอบที่ข้อเท้า ซึ่งสามารถทดสอบได้โดยการงอเท้าขึ้น (dorsiflexion) ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อเกร็งจึงพยายามที่จะใช้การเคลื่อนไหวชดเชยแบบนอกเหนืออำนาจจิตใจ แทนการเคลื่อนไหวที่ปกติ ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบสั่นกระตุกซ้ำ ๆ เนื่องจากกล้ามเนื้อทำงานไม่ประสานสัมพันธ์กัน หากเกิดภาวะกล้ามเนื้อเกร็งเป็นระยะเวลานาน ส่งผลต่อการผิดรูปของข้อต่อ ยิ่งทำให้การเคลื่อนไหวผิดปกติมากขึ้น เป็นอุปสรรคต่อการทำกิจวัตรประจำวัน ยากต่อการฟื้นฟู ผลกระทบระยะยาวส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง ดังนั้นเทคนิคในการลดภาวะกล้ามเนื้อเกร็งจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อเตรียมความพร้อมของกล้ามเนื้อให้ง่ายต่อการรักษาด้วยเทคนิคอื่น ๆ ส่งเสริมให้การควบคุมการเคลื่อนไหวและการทำกิจวัตรประจำวันได้ดีขึ้น
ดังนั้นหากแขนขาสั่นสามารถทำกายภาพบำบัดได้ แต่จะต้องผ่านลดการสั่นหรือกระตุกของกล้ามเนื้อก่อนโดยการยืดกล้ามเนื้อหรือคลายกล้ามเนื้อโดยการยืดกล้ามเนื้อแบ่งออกเป็น 2 แบบ คือ การยืดกล้ามเนื้อแบบผู้ช่วยเป็นผู้ออกแรงให้ หรือเรียกว่า passive stretching exercise และ การยืดกล้ามเนื้อแบบผู้ป่วยเป็นผู้ออกแรงเอง หรือเรียกว่า active stretching exercise โดยจะให้เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อแบบคงค้าง หรือเรียกว่า prolonged muscle stretching technique ค่อยๆเคลื่อนไหวไม่ทำการเคลื่อนไหวเร็วจนเกินไปอาจส่งผลให้แขน-ขาสั่นตลอดช่วง และสุดท้ายหากกระตุกหรือสั่นมากเกินไปค่อยๆลงน้ำหนักผ่านข้อต่อเพื่อลดการเกร็งและการสั่นได้
เอกสารอ้างอิง
Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Effects of Stroke. ค้นวันที่ 5มีนาคม2567. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/stroke/effects-of-stroke
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า. (2019). การตรวจวินิจฉัยโรคระบบประสาท. ค้นวันที่ 5มีนาคม2567. https://haamor.com/การตรวจร่างกายทางระบบประสาท
My arms are shaking, my legs are shaking. Can I do physical therapy?
Sharing in the arms and legs can be caused by many reasons: hand tremors while the body is at rest. Had no intention of moving We cannot control this movement. Tremors that occur when intending to move or having a purposeful movement, such as reaching for something. Tremors caused by stress, excitement, or tremors that come from a mental state. But what if the tremors that occur in stroke patients are caused by muscle contractions? Or there is an external force causing the trembling of the arms and legs to occur.
Muscle spasms It is a disorder of the motor nervous system and is part of the Upper Motor Neuron Syndrome, which causes more muscle activity than normal. By increasing the sensitivity of the Tonic stretch reflexes, muscle tone increases and causes involuntary movements. By the work of the muscles, there will be a group of flexed muscles. (Flexorsynergy) and stretching muscles (Extensor synergy). Flexor synergy is mostly found, especially in the arms and hands. It is divided into levels of muscle tightness:
0 means muscle tension does not increase.
1 means the tension has resistance only in the last part of the movement.
1+ means there is resistance less than half of the movement degree.
2 means the muscles have light resistance throughout the entire range of motion.
3 means the muscle tension increases throughout the period to the point where it is difficult to move the joint.
4 means the joint is stiff in the always bent or extended position.