Lambert-Eaton syndrome ( LEMS ) ทุกท่านคงทราบกันดีว่า อาการ อ่อนแรง ของกล้ามเนื้อแขนและขา กลืนลำบาก นั้นเป็นอาการของโรคทางหลอดเลือดสมองยอดฮิตเช่น Stroke แต่รู้หรือไม่ครับว่าอาการเหล่านี้นั้นยังสามารถบ่งบอกว่าเป็นโรคทางระบบประสาทอย่างอื่นได้อีกด้วย ขึ้นอยู่กับอาการแรกรับและสาเหตุของการเกิดโรคของผู้ป่วย การตรวจประเมินทางแพทย์ ซึ่งวันนี้เราจะพามาทำความรู้จักกับโรค Lambert-Eaton syndrome ( LEMS ) ซึ่งมีทำให้ผู้ป่วยมีอาการ อ่อนแรง ของแขนขา กลืนลำบาก คล้ายกับอาการของStroke วันนี้เราจะมาดูกันครับว่า Lambert-Eaton syndrome แตกต่างจาก Stoke อย่างไรมีสาเหตุของการเกิดโรคและอาการอะไรที่แตกต่างกันบ้างมารับชมไปพร้อมกันครับ โดยอาการและสาเหตุของการเกิดโรคหลอดเลือดในสมองของผู้ป่วย Stroke พยาธิสภาพของตัวโรคเกิดจากหลอดเลือดของสมอง และผู้ป่วย Stroke มักจะมาด้วยอาการ มุมปากเบี้ยว พูดไม่ชัด มีอาการชาอ่อนแรงแขนหรือขาครึ่งซีก โดยหากสังเกตเห็นอาการผิดปกติดังกล่าว ควรรีบน้ำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันที เพื่อรับการรักษาทางการแพทย์ที่สำคัญ เช่น การฉีดยาสลายลิ่มเลือด ภายในระยะเวลาไม่เกิน 3 – 4.5 ชั่วโมง เพราะในระยะเวลาดังกล่าวการจับตัวกันของลิ่มเลือดยังไม่แข็งตัวเต็มที่จึงทำให้การใช้ยาเป็นไปได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุดที่จะสามารถแก้ไขภาวะอุดตันของหลอดเลือดให้เลือดไหลกลับมาเลี้ยงสมองได้ทันเวลา แต่ Lambert-Eaton syndrome ( LEMS ) นั้นถึงแม้ว่าจะมีอาการเริ่มต้นใกล้เคียงกัน แต่โรค LEMS นั้นเกิดมาจากการที่ ความผิดปกติด้านภูมิคุ้มกันต้านทานของร่างกาย ทำให้มีการสร้างสาร P/Q-type VGCC ที่ทำให้ต่อต้านการหลั่งสารสื่อประสาท อะซีติลโคลีน (Acetylcholine) ในบริเวณรอยต่อของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อในส่วนที่อยู่ด้านหน้าของรอยต่อนั้น (Presynaptic) ทำให้ร่างกายหลั่งอะซีติลโคลีนได้ลดลง ส่งผลให้ให้ผู้ป่วยเกิดอาการ อ่อนแรง ของกล้ามเนื้อ ซึ่งมักเกิดจาก 2 สาเหตุหลักๆคือ 1.เกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกันต้านทานโรคของร่างกายเอง(Autoimmune disease) 2.เกิดจากโรคมะเร็งบางชนิด ส่วนมากจะพบร่วมกับ โรคมะเร็งปอดและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แล้ว Lambert-Eaton syndrome ( LEMS ) มีอาการอย่างไร 1.มีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อแขน ขา ส่วนต้น ยกของลำบากหรือยากขึ้น และมีอาการ ล้าได้ง่ายและมักพบร่วมกับอาการปากแห้ง คอแห้ง 2.รู้สึกเดินลำบาก 2.หนังตาตก ลืมตาลำบาก 3.มองเห็นภาพซ้อน 4.พูดไม่ชัด กลืนลำบาก 5.หายใจลำบาก 6.น้ำหนักลด 7.มีความรู้สึกทางเพศลดลง โดยอาการของ LEMS จะต่างจาก stroke ตรงที่อาการอ่อนแรงแขนขาจะไม่รุนแรงเท่า stroke และร่วมกับโรค LEMS    จะมีอาการเด่นคืออาการปากแห้งและน้ำลายน้อย ความรู้สึกทางเพศลดลง และมักอ่อนแรงกล้ามเนื้อส่วนต้นมากกว่าส่วนปลาย และ อาการเด่นอีกหนึ่งอย่างของโรคคือการตรวจ Reflex โดยเมื่อตรวจด้วยการเคาะจะพบReflexลดลง และเมื่อให้ผู้ป่วยออกแรง แล้วตรวจReflexใหม่จะพบReflexไวขึ้น (post-tetanic contraction) แล้วโรค Lambert-Eaton syndrome ( LEMS ) มีวิธีการักษาอย่างไร โดยการรักษาทางการแพทย์จะแบ่งเป็น 2 วิธีคือ 1.การให้ยา เช่น ยาที่เพิ่มสารสื่อประสาท acetylcholine, ยาเพรดนิโซโลน (Prednisolone), และยากดภูมิคุ้มกันต้านโรคชนิดต่างๆ เช่น steroid รวมทั้งการฟอกเลือด (Plasmapheresis) เพื่อกำจัดสารที่ต่อต้านการหลั่งของสารสื่อประสาทในเลือด ที่เป็นปัจจัยต่อการเกิดอาการ 2.การรักษาสาเหตุ เช่น กรณีเกิดจากโรคมะเร็ง ต้องให้การรักษาโรคมะเร็งด้วย เป็นต้น กายภาพบัดบัดสามารถช่วยอะไรได้บ้าง เนื่องจากอาการโรค Lambert-Eaton syndrome ( LEMS ) ทำให้ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงของล้ามเนื้อ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีกำลังกล้ามเนื้อที่ลดลง ทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการออกแรง ไม่ว่าจะเป็นการเดินหรือปัญหาการทรงตัวสิ่งที่สามารถทำได้ในการรักษาทางกายภาพคือ 1.การออกำลังกายเพื่อเพิ่มกำลังกล้ามเนื้อ 2.การฝึกการทรงตัว Static and Dynamic balance 3.การฝึก Function training เช่น การลุกขึ้นยืน การเดินและการทำกิจวัตรประจำวันต่างๆ โรค Lambert-Eaton syndrome ( LEMS ) ทำให้ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงของล้ามเนื้อ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีกำลังกล้ามเนื้อที่ลดลง ทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการออกแรง ไม่ว่าจะเป็นการเดินหรือปัญหาการทรงตัวที่ตามมาซึ่งทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการล้มและถ้าหากผู้ป่วยที่เกิดอาการล้มเป็นผู้สูงอายุ หรือมีภาวะกระดูกพรุนก็จะเสี่ยงต่อภาวะกระดูกหัก หรืออาการบาดเจ็บเพิ่มเติมจากการล้มกระแทกซึ่งทำให้ผู้ป่วยบางรายอาจมีความมั่นใจในการทำกิจวัตรประจำวันลดลง ดั้งนั้นการกายภาพบำบัดจึงจำเป็นและสำคัญต่อผู้ป่วยในเรื่องการฝึกออกกำลังกาย การฝึกการทรงตัวเพื่อป้องกันการเสี่ยงล้มและฝึกความทนทานของร่างกายเพื่อที่จะทำให้คนไข้สามารถกลับไปใช้ชีวิตและทำกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเองอย่างมั่นคงและปลอดภัยมากที่สุด   อ้างอิง 1.รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า . Myasthenia Gravis . สาขาวิชาประสาทวิทยา ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ( 6 มกราคม 2548 ) 2.ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า .โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็มส์ โรคเล็มส์ (Lambert-Eaton myasthenic syndrome : LEMS) . หาหมอ.com . ( 10 พฤศจิกายน 2556 )   อ่านบทความเพิ่มเติมที่นี่ FACEBOOK :: ReBRAIN  

  Lambert-Eaton syndrome ( LEMS )

Everyone knows that weakness in the arms and legs and difficulty swallowing are symptoms of a common cerebrovascular disease such as Stroke. But did you know that these symptoms can also indicate other neurological diseases? It depends on the initial symptoms and the cause of the patient’s disease, medical evaluation. Today, we will introduce you to Lambert-Eaton syndrome (LES), which causes patients to have weakness in the arms and legs and difficulty swallowing, similar to the symptoms of Stroke. Today, we will see how Lambert-Eaton syndrome is different from Stoke, what are the causes of the disease and what are the different symptoms? Let’s watch together. The symptoms and causes of cerebrovascular disease in Stroke patients are caused by the blood vessels in the brain. Stroke patients often present with symptoms of a crooked mouth corner, slurred speech, and numbness or weakness in one arm or leg. If you notice any of these abnormal symptoms, you should rush the patient to the hospital immediately to receive important medical treatment, such as injections to dissolve blood clots. Within a period of no more than 3 – 4.5 hours because during this period the blood clot has not fully coagulated, so the use of medication is most effective in correcting the blockage of blood vessels so that blood can flow back to the brain in time.