ทำไมถึงเกิดอาการ ปวดไหล่ หรือไหล่ติดหลังเกิดภาวะหลอดเลือดสมอง
หลายๆ คนคงตั้งคำถามและข้อสงสัยว่าทำไมหลังเกิดภาวะหลอดเลือดสมองแล้ว ผู้ป่วยถึงมีอาการ ปวดไหล่ หรือไหล่ติดในข้างที่อ่อนแรง ทั้งๆที่เราก็คอยช่วยยกช่วยขยับตลอด ช่วยจัดท่า แต่ทำไมถึงยังปวดอยู่ วันนี้ทาง ReBRAIN มาไขข้อสงสัยให้
อาการปวดไหล่ที่เกิดขึ้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยอัมภาตครึ่งซีก เกิดจากการจัดท่าที่ไม่ถูกต้อง การไม่ได้ขยับแขน การเคลื่อนย้าย หรือจากการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างรอบข้อไหล่ ซึ่งไม่สามารถบอกสาเหตุของอาการปวดได้ชัดเจน แต่พบว่าสาเหตุหนึ่งมาจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบข้อไหล่ เนื่องจากเมื่อกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่อยู่ในระยะที่กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียกหรือความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง (Flaccidity หรือ Hypotonia) ซึ่งในระยะนี้กล้ามเนื้อจะถูกยืดได้ง่ายกว่าปกติ ทำให้ความสามารถของกล้ามเนื้อในการดึงหัวกระดูกของต้นแขน (head of humelus) ไว้ในเบ้าของกระดูกสะบัก (glenoid fossa) ลดลง ข้อไหล่จึงเคลื่อนตัวออกจากเบ้า (shoulder subluxation) เมื่อมีการยืดข้อไหล่ที่ไม่ถูกต้องโดยเฉพาะช่วงสุดท้ายของการยกแขนขึ้นด้านหน้าและกางแขนออกทางด้านข้างของลำตัว อาจทำให้เกิดอันตรายหรือการบาดเจ็บของเอ็น และเยื่อหุ้มข้อไหล่ได้ ซึ่งทางกายภาพบำบัดจึงเข้ามาดูแลเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดไหล่โดย
1.การจัดท่าของแขนข้างอ่อนแรงอย่างถูกต้อง
2.การประคองแขนข้างอ่อนแรงขณะเคลื่อนย้ายตัวอย่างถูกต้อง
3.จัดตำแหน่งของกระดูกสะบักและกระดูกต้นแขนให้เหมาะสมขณะออกกำลังการเพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากการกดเบียด
4.การกระตุ้นการควบคุมและเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบข้อไหล่เพื่อลดอาการไหล่หลุดออกจากเบ้าและลดการถูกยืดมากเกินไปที่ส่งผลให้เกิดอาการปวดไหล่ตามมาได้
ทั้งนี้อาการปวดไหล่นี้ไม่จำเป็นต้องเกิดกับผู้ป่วยอัมภาตครึ่งซีกทุกราย เพราะปัญหานี้สามารถป้องกันได้โดยการมีส่วนร่วมของผู้รักษา ผู้ป่วย และญาติ ที่ต้องให้ความร่วมมือและตระหนักว่าสิ่งใดควรทำและไม่ควรทำ จะช่วยป้องกันอาการปวดไหล่ไม่ให้เกิดขึ้นได้ ซึ่งจะได้ไม่เป็นอุปสรรคต่อการฟื้นฟูความสามารถในการเคลื่อนไหวของไหล่และการทำกิจวัตรประจำวัน
Shoulder pain that occurs is most common in half hemispherical patients.
Caused by incorrect posture Not moving your arms Moving Or from a change in the structure around the shoulder joint Which cannot clearly tell the cause of the pain But it was found that one of the causes was a tissue injury around the shoulder joint. This is because when the muscles around the shoulder joint are in the muscle weakness or stiffness of the muscles (Flaccidity or Hypotonia) in which the muscles will be stretched more easily than normal. This decreases the ability of the muscles to pull the head of humelus into the glenoid fossa, thereby moving away from the sockets (shoulder subluxation). Invalid, especially during the final phase of raising your arms in front of you and spreading them to the sides of your body. May cause ligament harm or injury. And shoulder joint membranes Which physical therapy took care of in order to prevent the occurrence of shoulder pain by
1. The correct posture of the arm is weak.
2. Weak arm support while moving properly.
3.Properly align the scapula and humerus during exercise to prevent pressure injuries.
4. Stimulation, control and strengthening of the muscles around the shoulder joint to reduce shoulder dislocation and reduce excessive stretching that can lead to shoulder pain.
เอกสารอ้างอิง
- ปิยะภัทร พัชราวิวัฒน์พงษ์. Common problem of upper extremity in stroke patients. เวชศาสตร์ฟื้นฟูสาร 2545; 12(2): 44-46
- Srisupornkornkool K. Physical therapy management for shoulder pain in hemiplegic patients. Chula Med J 2008 Nov-Dec.; 52(6): 393-403