การ ฝึกลงน้ำหนัก ในผู้ป่วย stoke 

การ ฝึกลงน้ำหนัก ในผู้ป่วย stoke 

                                ความสามารถของการเดินที่ลดลงเป็นปัญหาที่พบได้หลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง โดยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมีความคาดหวังและความต้องการที่จะกลับไปเดินได้ด้วยตนเองให้ใกล้เคียงปกติเหมือนก่อนการเป็นโรค การฟื้นฟูความสามารถการเดินจึงเป็นเป้าหมายสำคัญของการฟื้นฟูหลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปดำเนินชีวิตและทำกิจกรรมต่าง ๆ ในสังคมได้

                               ปัจจัยหลัก 2 ประการที่ส่งผลต่อการเดินในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง คือ ปัจจัยด้านการควบคุมการเคลื่อนไหวที่ลดลง และปัจจัยด้านการรักษาสมดุลร่างกายได้น้อยลงในขณะที่มีการเคลื่อนไหว โดยปัจจัยทั้งสองส่งผลต่อลักษณะการเดิน การควบคุมการเคลื่อนไหวระหว่างเดิน ความเร็ว และระยะก้าวโดยความผิดปกติของการเดินที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ การเดินเซไม่มั่นคง การขาดความสมมาตรขณะเดิน มักพบการลงน้ำหนักที่ขาข้างอ่อนแรงได้น้อยกว่าขาข้างปกติ ความเร็วการเดินลดลง การก้าวขาสองข้างไม่เท่ากัน การลงน้ำหนักของขาไม่เท่ากัน การเหวี่ยงขาไปด้านข้างขณะเดิน เป็นต้นดังนั้นการเตรียมพร้อมก่อนการฝึกเดินจึงเป็นสิ่งที่สำคัญและมีความจำเป็น ถ้ามีพื้นฐานก่อนการฝึกเดินที่เพียงพอ จะส่งเสริมให้การฝึกเดินมีประสิทธิภาพ ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเดินได้ด้วยตนเองเร็วขึ้น และมีรูปแบบการเดินที่ดี

                              ปัจจัยพื้นฐานที่มีความสัมพันธ์ต่อการเดิน

  • ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การฝึกกำลังของกล้ามเนื้อให้มีความแข็งแรงเพียงพอในการเดินเป็นเรื่องที่สำคัญ ถ้าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองไม่สามารถออกแรงกล้ามเนื้อให้เพียงพอจนสามารถยืนหรือลงน้ำหนักได้ด้วยตนเอง จะส่งผลให้เกิดความยากในการรักษาความมั่นคงขณะเดินได้
  • การทรงตัว เป็นหนึ่งในองค์ประกอบพื้นฐานของความสามารถในการเดิน3 การเดินต้องมีความสามารถในการทรงตัวขณะเคลื่อนไหวที่ดี การทรงตัวที่ดี
  • การลงน้ำหนัก การลงน้ำหนักขณะเดิน เป็นการทำงานประสานกันของกล้ามเนื้อและข้อต่อร่างกายและขาเพื่อรองรับน้ำหนักของทั้งร่างกายขณะเดิน ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมีการลงน้ำหนักที่ไม่สมมาตรกัน โดยลงน้ำหนักข้างอ่อนแรงได้น้อยกว่าข้างปกติ ทำให้ความสอดคล้องกับการก้าวขาข้างแข็งแรงขณะที่ข้างอ่อนแรงรับน้ำหนักลดลง ส่งผลทำให้การทรงตัวขณะเดินลดลง ถ้าสามารถลงน้ำหนักขาทั้งสองข้างได้ดีและสอดคล้อง ทำให้เกิดความมั่นคงในช่วงเหยียบที่ดี มีความเร็วในการเดินเพิ่มมากขึ้น ถ้าการลงน้ำหนักของขาไม่ดี สามารถสังเกตเห็นได้จากการก้าวขาแข็งแรงขณะที่ขาข้างอ่อนแรงรับน้ำหนักพบว่ามีการก้าวขาเร็วกว่าปกติ  หรือมีการเอียงตัวไปยังข้างที่รับน้ำหนักเพื่อช่วยในการถ่ายน้ำหนักและรักษาการทรงตัว เกิดความรู้สึกไม่มั่นคงขณะเดิน และเกิดความเสี่ยงต่อการล้มได้ โดยวิธีการฝึกคือ 1.ตำแหน่งการวางเท้าที่ถูกต้อง อยู่ในแนวระดับไหล่ทั้ง 2 ข้าง วางเท้าราบเรียบไปกับพื้น 2.การเคลื่อนไหวขณะถ่ายน้ำหนัก โดยให้ดูตำแหน่งของสะโพกและหัวไหล่จะต้องเคลื่อนที่ไปพร้อมกัน เป็นเส้นตรงไปในทิศทางเดียวกัน 3.ตรวจสอบการลงน้ำหนัก โดยดูแนวหัวไหล่ ข้อสะโพก ข้อเท้า จะต้องอยู่ในแนวเดียวกัน เหยียดลำตัวและสะโพกตลอดเวลา 

                                  ทั้งนี้ ก่อนการฝึกลงน้ำหนัก ควรเริ่มจากการฝึกทรงตัวในท่านั่ง ฝึกลุกขึ้นยืน และทรงตัวในท่ายืน ให้สามารถทำได้ดี ควรฝึกไปโดยลำดับความง่ายไปยากและให้เหมาะสมกับความสามารถของผู้ป่วย ณ ขณะนั้น รวมถึงการฝึกความสามารถพื้นฐานต่าง ๆ ได้แก่ การเพิ่มความแข็งแรงและการประสานสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อ การทรงตัว การกระตุ้นการรับรู้การเคลื่อนไหวของข้อต่อ และการลงน้ำหนักข้างอ่อนแรง

อ้างอิง

พัชรี คุณคํ้าชู. การฝึกเดินในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง. ธรรมศาสตร์เวชสาร. 2555;12:370-74.

Ynag DJ, Uhm YH. Effects of various types of bridge exercise on the walking ability of stroke patients. J Kor Phys Ther. 2020;32(3):137-45.

อ่านบทความเพิ่มเติมที่นี่

FACEBOOK :: ReBRAIN

 

Weight training in stoke patients

Reduced walking ability is a common problem after stroke. Stroke patients have expectations and desires to be able to walk on their own as close to normal as before the disease. Restoring walking ability is therefore an important goal of post-stroke rehabilitation. So that patients can return to their lives and participate in various activities in society.

The two main factors affecting gait in stroke patients are: decreased control of movement; and the factor of maintaining body balance is reduced while moving Both factors affect walking characteristics. Control of movement during walking, speed, and stride length by abnormalities of walking that are commonly found in stroke patients, including unsteady gait. Lack of symmetry while walking It is often found that weight cannot be placed on the weak leg than on the normal leg. walking speed decreased The steps on both sides are not equal. The weight on the legs is not equal. Swinging the legs to the side while walking etc. Therefore, preparation before walking training is important and necessary. If there is a sufficient basis for walking training It will promote effective walking training. Helps patients to be able to walk on their own faster. and have a good walking pattern

โทร.
Scroll to Top